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      《清潔的手,呵護健康(2015-2018年)》 專項工作指導方案
      時間:2015-07-11 11:20:58 來源:
          2009年世界衛生組織發起了“拯救生命:清潔你的手”全球年度宣傳運動,著重強調手部清潔在衛生保健中的重要作用,并倡議每年的5月5日為手衛生日。WHO在2015年手衛生日呼吁更多的人參與到手衛生的宣傳活動中來,承諾“我提供清潔醫療”、“我應得清潔醫療”、“我提倡清潔醫療”,并注冊加入“拯救生命:清潔你的手”聯盟。
          長期以來,我國一直積極響應并參與此活動,致力于改善醫務人員在提供衛生保健服務時的手部衛生狀況。為進一步推進手衛生在全國醫療衛生機構內規范、有效地實施,提升衛生保健服務參與者手衛生的自覺性、主動性和依從率、正確率,全面推動我國醫院感染預防控制整體能力和水平的提高,努力實踐以清潔的手呵護健康的莊嚴承諾,根據原衛生部2009年發布的《醫務人員手衛生規范》和《預防與控制醫院感染行動計劃(2012-2015年)》,結合我國當前醫療衛生機構手衛生的實際,特實施本專項工作指導方案。
      一、工作主題
           清潔的手,呵護健康
      二、工作目標
      (一)總體目標
          全面推動醫療衛生機構手衛生的有效開展,探索建立手衛生質量持續改進長效機制,推動醫院感染整體防控制度措施的落實,有效防控經手傳播醫院感染的發生,降低感染發生率。
      (二)具體目標
      1.開展現狀調查,基本掌握我國醫療衛生機構手衛生相關基線數據,包括手衛生設施設置和用品配置、醫務人員手衛生知識知曉率、依從率、正確率等;
      2.開展專項工作指導方案前后醫院感染發生率、醫院感染暴發和多重耐藥菌醫院感染(僅限三級以上醫院)發生情況對比研究,為改進我國手衛生狀況提供實證依據;
      3.科學規范手衛生培訓及手衛生設施設置和用品配置,普及速干手消毒劑的使用,提高醫務人員手衛生知識知曉率、依從率和正確率;開展手衛生實施效果評價,建立評價體系和數據庫;
      4.以改善醫療衛生機構醫務人員手衛生狀況為切入點,推動醫院感染管理整體政策措施的落實,降低醫院感染、醫院感染暴發和多重耐藥菌感染的發生率;
      5.及時總結專項工作指導方案實施成功實踐和經驗,探索建立符合國情實際的手衛生質量持續改進長效機制。
      (三)量化指標
      1.醫療衛生機構手衛生設施設置和用品配置合格率≥80%,重點部門手衛生設施設置和用品配置合格率100%;
      2.醫療衛生機構醫務人員手衛生培訓覆蓋率100%;手衛生知識知曉率≥90%;
      3.醫療衛生機構醫務人員手衛生依從率≥60%,手衛生正確率≥75%;重點部門依從率和正確率分別達到75%和90%以上。
      三、年度任務
      各省級醫院感染質量控制機構指導本地區醫療衛生機構著手開展以下工作:
      (一)第一年(2015.07—2016.06)
      1.完成手衛生基線調查
          依托省級醫院感染質量控制機構,在本地抽取不同類型、級別的醫療衛生機構開展手衛生工作現況調查(《手衛生工作現狀調查表》見附件1)。每個省級地方參與現狀調查的醫療衛生機構數不少于70所,其中,二、三級綜合醫院各15所(其中縣級醫院不少于5所),二、三級?漆t院各5所;一級醫院、城鎮社區衛生服務機構各10所;門診部、診所各5所。
      2.制定并實施第一年度工作方案。
          重點規范手衛生設施設置和用品配置;加強手衛生宣傳與培訓;通過督導與檢查,查找醫務人員執行手衛生規范存在的主要問題及成因等,具體內容包括:
      (1)根據基線調查中手衛生設施設置和用品配置現狀,制定規范手衛生設施設置和用品配置的工作方案;
      (2)總結我國醫療衛生機構實施手衛生的經驗,在充分利用WHO的手衛生工具的基礎上,實施多種形式的培訓,提高醫務人員手衛生意識和知識知曉率,促進良好手衛生習慣的形成;
      (3)開展以查找不足和問題為主要目的的醫療衛生機構手衛生規范落實情況督導調研,督導頻率、方式和內容可根據不同地區實際情況確定,基本內容詳見《手衛生工作督導調研內容與結果記錄表》(附件2)。各省級醫院感染質量控制機構應對督導調研采集的數據進行匯總上報。
      (二)第二年(2016.07—2017.06)
         制定并實施第二年度工作方案。具體內容包括:
      1.完善、改造不符合規范要求的手衛生設施;
      2.實施針對不同崗位工作特點的手衛生宣傳與培訓;
      3.地市級以上地方醫院感染質量控制機構和醫療衛生機構能夠開展以醫務人員手衛生依從率、正確率、手衛生產品      使用情況等為目標事項的常規監測,并形成制度;省級醫院感染質量控制機構對監測數據及時匯總上報;
      4.階段性總結與經驗分享。
      (三)第三年(2017.07-2018.06)
      1.制定并實施第三年度工作方案,全面深化手衛生各項工作措施,完成專項工作指導方案實施總結。具體內容包括:
      (1)制定并實施手衛生工作考核辦法,將專項工作指導方案中行之有效的經驗與實踐制度化,探索建立實現手衛生質量持續改進的長效管理機制;
      (2)各級區域性醫院感染質量控制機構和醫療衛生機構認真總結專項工作指導方案實施的成功經驗和實踐,對確有成效的經驗和實踐加以普及、推廣,促進行業共識的形成;
      (3)制定并實施國家手衛生目標監測規范,明確監測基本指標體系構成與基礎數據集,指導監測工作的規范實施;
      (4)開展專項工作指導方案實施效果評價。
      2.實施效果評價
          選取不同地區、級別的醫療衛生機構,開展干預后手衛生工作調查,調查內容與方法同第一年的基線調查,以具體評價:
      (1)手衛生設施設置和用品配置合格率、手衛生宣傳和培訓覆蓋率、醫務人員手衛生知識知曉率,醫務人員手衛生的依從率與正確率;
      (2)醫院感染、醫院感染暴發和多重耐藥菌感染的發生率等;
      (3)推進手衛生工作的經驗、措施與方法;
      (4)中國手衛生工作特點及推進手衛生質量持續改進建議;
      (5)對全球推進手衛生的貢獻。
      四、年度工作目標
      (一)第一年(2015.07—2016.06)
      1.手衛生設施設置和用品配置合格率≥50%,重點部門手衛生設施設置和用品配置合格率≥75%;
      2.醫療衛生機構中醫務人員手衛生培訓覆蓋率≥80%;手衛生知識知曉率≥70%;
      3.醫務人員手衛生依從率≥40%,手衛生正確率≥60%;
      4.醫療衛生機構結合本單位業務工作實際,開展醫院感染、醫院感染暴發和多重耐藥菌感染發生率等相關監測;
      5.了解手衛生產品和用品使用量。
      (二)第二年(2016.07—2017.06)
      1.手衛生設施設置和用品配置合格率≥70%,重點部門手衛生設施設置和用品配置合格率≥90%;
      2.醫療衛生機構中醫務人員手衛生培訓覆蓋率≥90%,手衛生知識知曉率≥85%;
      3.醫務人員手衛生依從率≥50%;手衛生正確率≥70%;
      4.結合實際實施醫院感染、醫院感染暴發和多重耐藥菌感染發生率監測,并開展監測事項與手衛生關聯性分析;
      5.監測手衛生產品及用品的使用量,有能力的地區和醫療衛生機構應開展手衛生產品及用品使用效果及成本效益分析。
      (三)第三年(2017.07-2018.06)
      1.手衛生設施設置和用品配置合格率≥80%,重點部門手衛生設施設置和用品配置合格率100%;
      2.醫療衛生機構中醫務人員手衛生培訓覆蓋率100%;手衛生知識知曉率≥90%;
      3.醫務人員手衛生依從率≥60%,手衛生正確率≥75%,其中,重點部門依從率和正確率分別達到75%和90%以上;
      4.對比研究本地區、本單位專項工作指導方案實施前后醫院感染、醫院感染暴發和多重耐藥菌感染發生率監測結果變化,及其與手衛生的關聯性;
      5.深入分析手衛生產品及用品使用與手衛生依從率的關聯性,探索符合實際的手衛生產品及用品使用規范;
      6.制定科學的手衛生考核評價體系,包括考核評價指標、方法和結果應用等內容,撰寫形成本地區、本單位的執行報告;
      7.在對專項工作指導方案進行全面總結、評價的基礎上,建立目標明確,科學、規范、可操作的手衛生質量持續改進長效管理機制。
       
       

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