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      醫院感染防控國家主題行動計劃 行動起來,讓注射更安全
      時間:2015-07-11 11:20:27 來源:
          安全注射是保障患者安全和醫務人員職業安全的基本路徑和根本保障之一。長時間以來,在全球范圍內因不安全注射導致的醫院或醫源性感染問題一直存在,由此導致的具有嚴重后果和惡劣影響的不良事件也時有發生,無論是在醫院感染防控領域,還是保護患者安全領域,不安全注射問題都具有相當的普遍性和嚴重性。采取有效措施實現安全注射質量的持續改進,進而保障注射安全目標的實現已經成為全球醫療服務領域在思想認識與實踐行動上的共識。為推動和促進我國安全注射工作,更好保障注射安全,根據國家相關規定,特制定本行動計劃。
      一、指導思想
          以推動《血源性病原體職業接觸防護導則》和《靜脈治療護理技術操作規范》落實為主線,在全國范圍內廣泛推行安全注射理念和實踐,致力于減少因違反安全注射原則導致的醫院或醫源性感染,以及醫務人員相關職業暴露事件的發生,保障患者與醫療安全。
      二、行動主題
      行動起來,讓注射更安全。
      三、工作目標
      (一)總體目標
          通過健全、完善安全注射制度規范,加強安全注射相關教育培訓與質量控制,全面強化安全注射理念樹立與規范執行,探索我國實現安全注射目標的最優模式和最佳實踐,實現安全注射質量的持續改進,確保注射安全,并以此帶動和促進醫院與醫源性感染防控相關規范的執行與落實,進而推動我國醫院感染管理基本能力和水平的提升。
      (二)具體目標
      1.通過開展基線調查,掌握我國醫療機構中安全注射的基本情況;
      2.健全、完善安全注射規范,著力推進安全注射相關制度、規范的落實;強化安全注射標準化流程管理與關鍵風險點質量控制,防范因違反安全注射原則導致的醫院或醫源性感染的發生;
      3.加強醫務人員安全注射知識宣傳教育與技術能力培訓,提升醫療機構醫務人員安全注射的意識、知識和技能;面向患者普及安全注射常識,鼓勵患者參與其中并適時監督;
      4.探索安全注射最優管理模式和最佳實踐,制定符合國情實際的安全注射質量持續改進長效機制。
       
      (三)量化指標
      1.醫療機構安全注射培訓覆蓋率100%;醫療機構中安全注射相關人員培訓覆蓋率100%;
      2.醫務人員安全注射知識知曉率≥95%;門診部、診所或同級別醫療機構中醫務人員安全注射知識知曉率100%;
      3.醫務人員安全注射操作正確率≥90%;門診部、診所或同級別醫療機構中醫務人員安全注射操作正確率100%;
      4.醫療機構注射時規范使用一次性注射器100%(硬膜外麻醉除外);一次性注射器使用率達不到100%的,重復使用注射器規范消毒滅菌率100%;
      5.醫療機構對注射使用產生的醫療廢物規范化管理率100%;
      6.醫療機構中醫務人員注射相關銳器傷發生率較基線下降≥20%。
      四、年度任務
      (一)第一年(2014.10-2015.12)
      1.完成安全注射全國基線調查
          各省級醫院感染質量控制中心根據行動計劃統一部署,在本區域內抽取不同地區、級別和專業的醫療機構實施調查,并完成總結分析和上報。調查基本內容應至少包括醫療機構內安全注射用品配置和注射使用后的一次性使用醫療用品等醫療廢物的管理情況,醫務人員臨床實踐中安全注射操作正確率、對安全注射知識的知曉率和因注射所致銳器傷的發生率等,具體格式參見《安全注射工作現況調查表》(附件2),每個省級區域調查的醫療機構數目不少于70家,其中,三級綜合醫院、二級綜合醫院和二級以上?漆t院各10家,城鄉基層醫療機構40家,其中一級醫療機構20家,不少于10個包括社區衛生服務機構;門診、診所或同級別醫療機構各10個。
      2.健全、完善安全注射重要制度規范
      (1)依據我國安全注射管理規定,借鑒國際成功經驗和實踐,制定符合國情實際的安全注射指南,明確安全注射流程、規范和質量控制要求。
      (2)各省級地方依據基線調查實際情況和國家指南,制定本區域落實安全注射行動計劃的方案、實施與考評細則,并開展有計劃地宣傳、教育和培訓。
      (3)醫療機構應依據上述要求制定并實施本機構內安全注射的行動方案,結合本機構實際啟動影響安全注射和內部環境、設施改造、升級工作,全面推動國家行動計劃在本機構內的有效落實。 
      3.通過實施行動計劃首年度工作方案,達到如下目標:
      (1)醫療機構內安全注射環境、設施條件合格率≥60%;
      (2)區域內醫療機構,以及醫療機構中安全注射相關人員培訓覆蓋率達到100%;
      (3)一級以上醫療機構醫務人員安全注射知識知曉率與操作正確率均≥75%,行為依從性≥50%; 
      (4)區域內門診部、診所或同級別醫療機構中醫務人員安全注射行為依從性≥50%,知識知曉率與操作正確率達100%的機構數達到總機構數的60%以上;
      (5)區域內醫療機構安全注射行動計劃參與率100%。
      (二)第二年(2016.1—2016.12)
      1.制定并實施第2年度行動計劃工作方案,針對在首年度工作推進過程中存在的主要問題和落實環節開展針對性強化措施,推動工作進一步強化,確保安全注射行動計劃各項工作要求的全面落實。具體包括:醫療機構安全注射的環境、器具等配置全部符合要求;醫務人員建立起良好的安全注射意識和行為依從性;建立起基本完善的、適用性、可操作性強的安全注射質量控制與持續改進工作機制,并能有效開展內部質量控制。
      2.實施專項督導檢查
      各省級醫院感染管理質量控制中心對本區域行動計劃和工作方案執行落實情況開展專項督導檢查,加強全面指導、監督。督導內容參見《醫療機構安全注射工作督導表》(附件3),頻次可根據本地區的情況確定,但省級質控中心督導全年不少于2次。國家醫院感染質量管理與控制中心將對各省級地方工作開展情況開展抽查。
      3.通過深入實施行動計劃次年度工作方案,達到如下目標:
      (1)醫療機構安全注射環境設施合格率100%;
      (2)醫療機構安全注射用具選用合格率100%;用后規范處理合格率100%;
      (3)一級以上醫療機構醫務人員安全注射知識知曉率≥95%;行為依從性≥90%,操作正確率率≥90%;
      (4)區域內門診部、診所或同級別醫療機構中醫務人員安全注射知識知曉率、依從性和操作正確率均達到100%;
      (5)醫療機構內部安全注射質控覆蓋率100%。
      (三)第三年(2017.1—2017.12)
      1. 制定并實施行動計劃第3年度工作方案,全面推進安全注射行動計劃確定的各項工作措施,完成行動計劃實施總結,初步建立確保國家安全注射質量持續改進的長效工作機制。具體內容包括:
      (1)制定并實施安全注射工作考核辦法,將行動計劃中行為有效的經驗與實踐制度化,探索安全注射最優管理模式和最佳實踐,制定符合國情實際的安全注射質量持續改進長效機制。
      (2)國家和地方各級醫院感染質控中心及醫療機構在認真總結行動計劃推進過程中成功經驗和實踐的基礎上,完善安全注射宣傳與培訓,對確有成效的經驗和實踐加以普及、推廣,促進行業共識的形成。
      (3)制定并實施國家安全注射目標監測規范,明確監測基本指標體系構成、數據信息采集方法和要求,以便結果分析與使用。
      (4)開展安全注射行動效果評價,調查方法與指標同基線調查。
      2.通過深入實施行動計劃和第三年度工作方案,達到如下目標:
      (1)醫療機構安全注射環境設施合格率100%;
      (2)醫療機構安全注射用具選用合格率100%;用后規范處理合格率100%;
      (3)醫療機構安全注射培訓覆蓋率100%;醫療機構中安全注射相關人員培訓覆蓋率100%;
      (4)一級以上醫療機構醫務人員安全注射知識知曉率≥95%;行為依從性≥90%,操作正確率率≥90%;
      (5)區域內門診部、診所或同級別醫療機構中醫務人員安全注射知識知曉率、依從性和操作正確率均達到100%;
      (6)醫療機構內部安全注射質控覆蓋率100%;
      (7)在對行動計劃進行全面總結、評價的基礎上,探索安全注射最優管理模式和最佳實踐,建立目標明確、科學、規范、可操作的國家安全注射質量的持續改進長效管理機制;
      (8)形成科學的安全注射工作考核與評價體系,包括考核評價指標、方法和結果應用等內容。
      3.實施效果評價
      在全國范圍內抽取不同地區、不同級別的醫療機構,開展干預后的安全注射工作調查,調查內容與方法同第一年的基線調查,以具體評價:
      (1)安全注射環境設施的設置、安全注射宣傳和培訓覆蓋情況、醫務人員安全注射知識知曉率,醫務人員安全注射的行為依從性與正確率;
      (2)醫療機構安全注射質量管理與控制工作;
      (3)推進安全注射工作的經驗、措施與方法等;
      (4)中國安全注射工作特點及推進安全注射質量持續改進建議;
      (5)對全球推進安全注射的貢獻。
      五、保障措施
      (一)地方各級衛生計生行政部門加強組織領導,強化工作職責,明確目標任務,按照行動計劃確定的目標、任務和工作要求認真組織落實和監督指導。醫療機構要以安全注射作為推進醫院感染防控工作重要的切入點,將安全注射管理納入醫療質量管理體系,從制度、人力、物力和財力上給予實施行動計劃等必要的支持和保障,促進醫院感染防控措施的全面落實。
      (二)醫院管理研究所醫院感染質量管理與控制中心應在國家衛生計生委主管部門領導下,加強對行動計劃實施工作的業務指導和監督,對各省級質控中心報送數據信息進行及時匯總分析,對行動計劃實施情況進行必要的抽查和指導,對安全注射工作的經驗進行總結和推廣。
      (三)各省級醫院感染質控中心、醫院感染管理培訓基地等應將國家安全注射行動計劃納入工作計劃中,切實承擔起組織本轄區內各級地方醫院感染質控中心和醫療機構開展或參與行動計劃實施的責任。
       
       

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